刚刚,国家医保局公布2024年医保目录调整通过形式审查的申报药品名单——目录外249个,目录内196个。
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445个药品通过形式审查
8月27日,国家医保局发布《关于公布2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品名单的公告》,249个目录外药品、196个目录内药品通过形式审查。
赛柏蓝梳理发现,2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品共有386个,其中目录外药品222个,目录内药品164个。
今年整体通过形式审查的药品数量相较去年有所增加,企业参加医保谈判的积极性进一步提高。
20天之前(8月7日),国家医保局才公布了2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的药品及相关信息,244个目录外药品、196个目录内药品通过形式审查。
国家医保局表示,2024年8月7日至13日,其向社会公示了《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》。根据各方反馈意见,其按程序对有关药品进行了复核和结果修正。
通过形式审查的药品即代表该药品符合相应的申报条件,获得了参加下一步评审的资格。只有通过评审、谈判等全部环节的药品,才能最终被纳入目录。
国家医保局提醒,相关药企需要关注国家医保服务平台“2024年国家医保药品目录调整申报模块”,及时获取国家医保局相关形式审查、评审、谈判、协议签署等信息。
02
专家评审即将开始
9-11月进行谈判/竞价,11月公布结果
2024年的国家药品目录调整分为准备(5-6月)、申报(7-8月)、专家评审(8-9月)、谈判/竞价(9-11月)、公布结果(11月)5个阶段。
接下来,国家医保局将按程序组织开展专家评审等工作。
在今年的专家评审工作中,一是根据企业申报情况,建立评审药品数据库。论证确定评审技术要点。组织药学、临床、药物经济学、医保管理、工伤保险管理等方面专家开展联合评审。经评审,形成拟直接调入、拟谈判/竞价调入、拟直接调出、拟按续约规则处理等4方面药品的建议名单。
同时,论证确定拟谈判/竞价药品的谈判主规格、参照药品和医保支付范围,以及药品目录凡例、药品名称剂型、目录分类结构、备注等调整内容。对于简易续约的药品,组织专家按规则确定下一个协议期的支付标准。
按照往年进度,专家评审后,国家医保局还将发布通过审查的申报药品专家评审(阶段性)结果。
从调出目录重点考虑的情形看,主要是三点:
(1)近 3 年未向医保定点医药机构供应的常规目录药品。
(2)截至 2024 年 6 月 30 日,未按协议约定保障市场供应的谈判药品。
(3)符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条规定的药品。
今年,国家医保局强化专家监督、加强对企业行为的监督管理。查处企业可能存在的违法违规虚假行为等视情节与医保药品目录管理挂钩,实现联动。
附:通过形式审查的目录外药品名单
文章来源:赛柏蓝