在新一轮医保目录调整的关键时期，就国谈药品落地多个医药大省密集发文，广东、河北之后，北京直接点名协和等23家大医院，并要求向药店流转处方。01北京点名协和等23家大医院向药店流转处方做好国谈药品落地9月26日，北京市医保局发布《关于进一步做好国家医保谈判药品落地试点工作的通知》，打通国谈药品落地从院内到院外的处方流转、药品购买、医保结算链条，该通知于2023年10月28日执行。在通知中，北京市医保局指出，中国医学科学院北京协和医院、北京医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中日友好医院、北京肿瘤医院、北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院）等23家大医院“门诊量大、国谈药采购数量少”。北京此次计划在参加试点工作的定点医疗机构周边认定1家定点零售药店供应国谈药。参保人员凭医生开具的外配处方到协议药店购买国谈药，发生的药品费用按医保规定进行结算。针对定点零售药店，北京几乎给出了全国范围内最详细的要求，包含距离试点定点医疗机构距离，药学技术人员数量，国谈药品种的零售经营权情况，冷链运输，信息系统等。根据试点工作安排，定点零售药店根据试点医疗机构诊疗需要，供应试点医疗机构暂无法配备的治疗必需国谈药。国谈药在试点医疗机构和协议药店执行统一的支付标准和价格。在定点医疗机构总额预算管理中，对试点医疗机构在协议药店发生的国谈药增量费用在医疗机构总额外由医保单独清算。同时，符合DRG除外政策的国谈药执行除外政策。根据2022年7月13日北京医保局发布的《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》，同时满足相关条件的药品及医疗器械由企业向北京市医疗保险事务管理中心申报。北京在2023年医保重点工作中进一步要求，做好与DRG付费、按人头付费等支付方式的有效衔接，做好与集中采购、国家谈判药品等政策的高效联动；同时畅通国家谈判药品“双通道”保障机制。02双通道、医保单独支付、召开药事会...持续推动国谈药品落地双通道、医保单独支付、推动药事会是国谈药品落地最主要的三个措施，自2022版医保目录落地以来，国谈药品的配备在系列政策保障下有所提速。据国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍，今年1月，国家医保局印发了2022年版的国家医保药品目录，并于今年3月1号正式实施，到今年8月底，全国已经有23.4万家定点医药机构配备了协议期内的谈判药品，其中定点医疗机构6.5万家，定点零售药店16.9万家，91个去年新增的谈判药已经在55000家定点医药机构有了配备。下一步国家医保局将持续抓好医保药品目录的落地工作，强化监测和调度，优化双通道的机制，不断提高医保目录药品的供应保障水平。早在2021年，国家医保局、国家卫健委就在《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》中提出，“对使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，可探索建立单独的药品保障机制”“纳入‘双通道’管理和施行单独支付的药品范围，原则上由省级医保行政部门按程序确定”。单独支付9月14日，河北省医保局印发《河北省医疗保障局办公室关于做好谈判药品单独支付保障工作的通知》，该通知自2023年12月1日起实施，试行期限2年。河北规定，适合门诊使用的谈判药品（含竞价药品、转为常规药品的谈判药品）纳入单独支付药品范围，并实行动态管理。目前，河北省医保局确定的单独支付药品共334个——其中，协议期内国家医保谈判药品288个，竞价药品10个，转为医保药品目录内常规药品的原国家谈判药品36个。河北提出建立单独支付药品“三定一备案”管理机制，即：定医疗机构、定责任医师、定零售药店，实名制备案。认定机构应为二级及以上医保定点医疗机构。优先从门诊保障和“双通道”定点零售药店中确定单独支付药品供药零售药店。8月2日，广东省医保局发布《关于做好医保药品单独支付保障工作的通知》，广东的单独支付共覆盖司美格鲁肽注射液、阿齐沙坦片、泽布替尼胶囊、人凝血因子Ⅸ、丹红注射液等403个品种，自2023年9月1日起实施，试行期限2年。按照广东要求，此次名单中403个单独支付品种的限定支付范围与医保药品目录保持一致，执行统一的医保支付标准，药品费用由统筹基金与定点医疗机构单列结算，不纳入相关额度。更早之前，江苏、湖北、湖南等省均提出针对一定数量的药品开展医保单独支付。例如，湖南今年年初公布的《2023年“双通道”单行支付管理药品名单》包含123个药品。召开药事会国家医保局提出，各定点医疗机构落实合理用药主体责任，建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，根据临床用药需求，及时统筹召开药事会，努力实现“应配尽配”。7月21日，广东省卫健委发布关于公开征求《广东省医疗机构药品目录管理指南（征求意见稿）》。针对国谈药品，广东要求各医保定点医疗机构要建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，自新版国家医保药品目录正式公布后三个月内召开药事会，根据临床用药需求，对协议期内国家医保谈判药品做到“应配尽配”。因特殊原因无法按期召开药事会，但临床优势明显、安全性高、不可替代、患者确有需求的国谈药品，可经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会主任委员审核确认后，直接纳入本机构药品目录。自2023年1月18日，2022版国家医保目录发布后，山东、陕西、四川等都发布了加快国谈药品配备的文件，其中业内最关注的就是药事会的召开。山东：加快配备谈判药品，自国家药品目录（2022年)正式公布三个月内，根据临床用药需求，及时召开药事会，确保谈判药品“应配尽配”。陕西：各地要督促定点医疗机构自本文件印发后的3个月内，统筹召开药事会，按照临床用药需求，合理配备使用目录内药品。四川：要求定点（协议）医疗机构建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，自新版国家医保药品目录公布后三个月内，及时召开专题药事会，做到国谈药品“应配尽配。双通道2022版国家医保目录已经于3月1日正式落地，今年的医保目录调整工作正在进行，预计将于12月初公布目录调整结果，新版医保目录将于明年1月1日起开始正式执行。根据国家医保局要求，省级医保部门要及时更新本省纳入“双通道”和单独支付的药品范围，与新版目录同步实施。鼓励各地积极探索通过“双通道”渠道提升罕见病用药供应保障水平的有效模式。规范“双通道”药店准入程序，进一步提升农村地区、偏远地区和经济欠发达地区“双通道”药店的覆盖率。2023年12月31日前，各省份要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心，建立健全全省统一、高效运转、标准规范的处方流转机制，实现省域内“双通道”处方流转电子化。除上述政策外，国家卫健委在《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》中规定，国谈药品和中药饮片费用不纳入医疗收入增幅考核指标，同时这一规定也应用于“门诊次均费用增幅”、“门诊次均药品费用增幅”、“住院次均费用增幅”、“住院次均药品费用增幅”等，从医院考核指标压力层面为国谈药品的使用减少障碍。同时，国家医保局提出，相关部门指导各地加强协议管理，将定点医疗机构合理配备使用谈判药品情况纳入协议内容，并与年度考核挂钩；对医疗机构年度医保总额做出合理调整，对实行单独支付的谈判药品，可不纳入定点医疗机构总额控制范围；对实行DRG等支付方式改革的病种，及时根据谈判药品实际使用情况合理调整该病种的权重。今年的医保目录调整已经进入到谈判/竞价阶段（2023年9-11月），随着新版医保目录的公布，国谈药品的落地将是最受关注的议题。文章来源：遥望长风赛柏蓝
近期，在“千年药乡”陇西，扬子江药业集团与陇西县人民政府联合举办了第九届健康中国医药连锁发展论坛（和熙论坛），被邀请出席论坛的有全国头部医药连锁企业负责人，包括老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙、一心堂药业集团股份有限公司董事长阮鸿献、高济医疗总裁牛和义等。在这场论坛上，“中医药产业高质量发展”成为被提及频率最高的词汇。-01-中医药产业高质量发展长期利好是大趋势2023年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，党的二十大报告中明确提出“促进中医药传承创新发展”，中医药产业发展迎来了新的大发展战略机遇期。8月24日，第九届健康中国医药连锁发展论坛（和熙论坛）与第四届中国（甘肃）中医药产业博览会在甘肃陇西同期举办。这场论坛邀请了全国头部医药连锁企业负责人出席，将中药上中下游产业链串联了起来。第九届健康中国医药连锁发展论坛开幕在论坛上，扬子江药业集团党委书记、董事长、总经理徐浩宇表示，在健康中国和乡村振兴战略指引下，扬子江药业集团坚守医药主业，全面推进中药、化药和生物药“三药并举”战略，坚持把中医药传承创新发展作为自身发展的重中之重，推动中医药产业高质量发展。扬子江药业集团党委书记、董事长、总经理徐浩宇致辞中医药产业的高质量发展离不开上游原产地种植标准的提升、药材品质和产量的稳定；也离不开中游医药生产企业的产品研发、质量控制；亦离不开下游医院、零售等终端渠道科学使用合理推广，共同促进中药产品、服务可及性的提升。国务院办公厅2022年3月份印发的《“十四五”中医药发展规划》（以下简称《规划》）指出，推进中医药现代化、产业化，推动中医药高质量发展和走向世界，为全面推进健康中国建设、更好保障人民健康提供有力支撑。《规划》是新中国成立以来首个由国务院办公厅印发的中医药五年发展规划，是“十四五”时期贯彻落实党中央、国务院关于中医药工作的决策部署，推动中医药振兴发展的纲领性文件。回看中医药利好政策——2017年，《中华人民共和国中医药法》开始实施，从审评审批、规范中医药从业行为、保障医疗安全和中药质量等方面给予了中医药相关规定和法律保障。随后，各项配套制度日趋完善，进一步健全了法律实施的保障机制。如《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》《古代经典名方中药复方制剂简化注册审批管理规定》《促进中药传承创新发展的实施意见》等。但也应看到，中医药发展迎来长期利好机遇的同时，中医药发展不充分不平衡等问题不容忽视，传承创新有待各方持续做出努力……此外，中医药产业发展如中药材质量良莠不齐，中药研发技术创新等领域也面临不少挑战。-02-中医药产业高质量发展头部企业的探索与实践我国中医药的传承创新不仅需要传承经典，更要站在时代发展的潮头思考中医药高质量发展的独特优势。针对中医药产业发展的痛点与挑战，扬子江药业集团也在实践中探索着其作为国内头部医药工业企业的发展路径。全链条严控中药质量在高质量发展背景下，中药质量愈加重要。2023年2月，国务院办公厅印发《中医药振兴发展重大工程实施方案》（以下简称《方案》），提出围绕中药种植、生产、使用全过程，充分发挥科技支撑引领作用，加快促进中药材种业发展，大力推进中药材规范种植，提升中药饮片和中成药质量，推动中药产业高质量发展。为保证产品质量稳定，扬子江药业集团加强全链条质量管理，围绕产业链部署创新链、人才链、质量链，为保证药材质量，加大道地药材全国布局，从源头建立中药材标准化种植基地。先后在甘肃酒泉、定西开展了板蓝根、党参、当归种植，总面积达1万余亩，在福建福鼎建立了栀子标准化种植基地、在内蒙古固阳建立了有机黄芪标准化种植基地、在江西荣山建立了灯心草标准化种植基地、在重庆铜梁建立了佛手标准化种植基地……通过“企业+合作社+农户”的经营模式，带动当地群众增收致富，实现多方互利共赢。黄芪（有机）标准化种植基地为提升药品品质，扬子江药业集团大力推行智能制造模式，促进自动化设备、智能化软件与集成化系统深度融合。旗下江苏龙凤堂中药产业园通过现代科学技术提升传统中药生产工艺，在智能制造上取得亮眼成绩，建立中药材溯源系统，实现中药材来源可查、质量可控、去向可追。在种源、种植、采收、加工、运输等环节严格按规范执行，确保全过程可溯源。并且积极贯彻生态优先、绿色发展理念，努力打造绿色生态工厂，已有多家工厂获评国家和省级绿色工厂。加快中药新药转化《“十四五”国家药品安全及促进高质量发展规划》明确提出，健全符合中药特点的审评审批体系，加强中药监管技术支撑，强化中药质量安全监管，改革创新中药监管政策。其中，鼓励医疗机构中药制剂向中药新药转化备受市场关注。医疗机构拥有大量有效的临床经验方和医院制剂资源，但这些独特诊疗资源和优势并未大范围充分发挥。相关中药专家认为，国内中药企业的创新表现之一就是结合企业的产品线对具有临床价值的中药复方新药，如名老中医、国医大师、院士等经验方及医院制剂的开发，以丰富产品管线，不断满足临床需求。扬子江药业集团获转让“健脾清化方”从扬子江药业集团中医药落子布局的过往脉络来看，挖掘传统中医药宝库，开发名医名方，是其中药发展的一大特色。除了与董建华院士合作开发胃病知名中成药胃苏颗粒、荜铃胃痛颗粒外，扬子江药业集团还依托晁恩祥、方鹤松、张珍玉、高鹏翔、兰金初等国医大师和知名中医的临床验方，相继开发出了百乐眠胶囊、双花百合片、苏黄止咳胶囊、香芍颗粒、神曲消食口服液等20多个独家中药品种。有行业分析指出，源于院内制剂、经典名方、临床经验方转化而来的中成药，多有很好的临床应用基础，医生也比较认可，上市后的市场推广及销售往往比较顺利，也有望作为中药新药进入医保。此外，扬子江药业也有200多个中药饮片品种在销，其中超100个品种被纳入国家医保目录。打通中药重要终端渠道多年来，中药产品在终端市场销售始终保持良好趋势，市场潜力巨大。《“十四五”中医药发展规划》中提出，到2025年，中医药与相关业态持续融合发展。目前，中药产品已得到越来越多终端药店的重视，成为药店新业态。究其原因，一方面，在医保政策趋严的宏观环境下，随着带量采购、医保控费等系列政策的实施，以及智能时代的消费习惯的转变，药店对产品品类和服务升级有了新需求；另一方面，新冠疫情暴发后，人民群众对中医药文化的认知和疗效的认同得到提升，对健康和养生的关注度也更高。在这样的市场需求环境下，中医药成为了药店销售的新突破口，零售药店也成为了中药产品重要的终端销售渠道之一。截至2023年5月，中康数据显示，全国药店总数达到64万家。与国家药监局发布的2022年统计年度数据相比，增幅2.7%。头部知名连锁药店的门店总数超过1万家不在少数。终端市场的增长，为中医药产业持续发展提供了增量空间。为更好地协同发展，扬子江药业集团积极发挥链主企业作用，以打造和熙论坛为抓手，持续为全国性医药连锁企业提供交流合作的平台，通过联系互动加强企业间的战略合作，形成更加稳定、紧密的产业链和价值链，对于推动整个产业的发展和升级具有重要意义。据悉，和熙论坛至今已举办九届。本次论坛旨在携手中药产业上中下游，基于政策内外市场的不同打法，聚焦医药连锁领域中药产品市场的热点、难点、痛点，在中医药全产业链实现高质量发展的新模式、新路径和新思维上达成共识，形成合力。第九届中国医药连锁发展论坛现场目前，扬子江药业集团已形成了涉及消化、呼吸、肿瘤、妇科、儿科等多治疗领域的中药产品矩阵。同时，以健康中国战略为指引，依托中药材资源和研发优势，加快在大健康产业的布局。在满足健康管理需求从治病向预防转变的同时，通过增量驱动和创新发展，不断升级多方零售场景与合作模式，以期不断增强产业发展的独特优势。未来，在国家长期的利好政策下，处方外流大趋势渐成，中药产业上中下游企业协作将变得更加频繁。在激烈的市场竞争中，中药及相关大健康品类作为终端营销布局的优势品类将愈加重要，有望成为药店的新增长点。这对于增强产业链韧性、促进产业循环更加畅通具有重要意义。文章来源：赛柏蓝
